刚刚！武汉市疫情防控指挥部发布通告

沈营村网通

2020-01-23

迎难而上是医者的使命！不计报酬，无论生死，是医者的宿命！风萧萧兮易水寒，白衣不是天使的羽毛，而是勇士的铠甲。 17年之后，白衣天使再一次重整战袍，撑起我们最后的英雄主义，让我们感受到力量和信心！

庚子春节，越来越近。

新型冠状病毒肺炎病例数和死亡数，也越来越多。

传染源: 尚不明确。

病毒: 新型冠状病毒 2019-nCoV。

传播途径: 未完全掌握，存在人传人、医务人员感染、一定范围社区传播。

病毒是否变异：存在可能。

疫情是否扩散：是。

刚刚，武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部发布通告，自2020年1月23日10时起，全市城市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营；无特殊原因，市民不要离开武汉，机场、火车站离汉通道暂时关闭。恢复时间另行通告。

湖北省健康委也下达了“关于加强春节期间应急值守的紧急通知”，要求省直卫生健康单位全体工作人员暂停休假，春节期间一律正常上班，保持在岗在位，做好值班值守，确保遇有突发情况，能够及时妥善处置。

国家卫健委高级别专家组成员李兰娟指出：新型冠状病毒怕酒精，不耐高温，目前致死率比H7N9低，希望不要出现超级传播者。

到底什么是冠状病毒，可不可怕？“职业卫生与现代医学”作了个通俗易懂的科普：

冠状病毒是一个大家族，全靠寄生在动物的细胞内，随着动物的移动而迁徙，有些通过其附体动物与人的密切接触而寄生到人的身上。目前已经被发现混入人界的冠状病毒有7兄弟：

1、HCoV-229E，冠状病毒的大哥。上世纪六十年代被发现附体人界，几乎每个人在一生中都会被它感染，喜欢居住人类的上呼吸道细胞，导致的是微不足道的普通感冒，以至于人们不会去关心这个病原。

2、HCoV-OC43，冠状病毒的二哥。和大哥同时发现与人有关，性质致病特点基本一样。

3、SARS （severe acute respiratory syndrome），冠状病毒的三哥，别名“非典”，俗称“杀死”。三哥秉承冠状病毒本性，通过其附体动物（很可能是果子狸）与人的密切接触而寄生到人的身上之后，又通过人的密切接触附体到更多的人身上，2003年迅速从华南蔓延到了世界上三十多个国家，感染了8000多人。由于三哥喜欢居住人类的下呼吸道带纤毛上皮细胞，因而所导致的疾病也是致命的病毒性肺炎综合征，让其中近800多人失去了生命，近10%的死亡率，一年之内让世界上领略了冠状病毒威猛的战力。幸运的是，在人类的共同努力下，SARS病毒一年后被驱逐出了人群。

4、HCoV-NL63，冠状病毒的四哥。2004年在荷兰被发现附体人界，与大哥、二哥性质和致病特征一样。

5、HCoV-HKU1，冠状病毒的五哥。2005年在香港被发现附体人界，与大哥、二哥、四哥一样，喜欢居住人类的上呼吸道细胞，导致的是微不足道的类似感冒，以至于人们不会去关心这个病原。

6、MERS （Middle East respiratory syndrome），俗称“磨死”，冠状病毒的六哥。六哥秉承冠状病毒本性，通过其附体动物（很可能是骆驼）与人的密切接触而寄生到人的身上之后，又通过人的密切接触附体到更多的人身上。六哥传播力没三哥那么猛，2012年在中东爆发后，到2017年7月为止，蔓延到世界上二十多个国家，感染2000多人。但由于六哥喜欢居住人类的下呼吸道肺里的不带纤毛的细胞，引起病毒性肺炎杀伤力却比三哥更猛，所带来的死亡率更是达到30%以上，到2017年7月已经致600多人死亡 ，MERS病毒至今还在人群传播。

7、2019-nCoV，别名“新冠状病毒”，俗称“武汉肺炎”，冠状病毒的七哥。七哥秉承冠状病毒本性，通过其附体的动物（可能与野生动物有关）与人的密切接触而寄生到人的身上之后，又通过人的密切接触附体到更多的人身上。2019年底在武汉被发现，至今已经传播到国内外多个城市。七哥喜欢居住人类的下呼吸道，引起“新型冠状病毒肺炎”，临床症状没三哥那么猛，起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

就是这老七，在这春节来临之际，破坏了温馨与祥和。

1月21日，死亡数据还只是6人。仅仅一天的时间，死亡人数翻了一番还多。

截至1月23日凌晨2点45分的数据统计，全国已确诊新型肺炎550例，死亡17例。

昨天，湖北紧急向国家求援，急需医用口罩4000万个、防护服500万套、红外测温仪5000套。

疫情就是命令！迎难而上是医者的使命！不计报酬，无论生死，是医者的宿命！

风萧萧兮易水寒，白衣不是天使的羽毛，而是勇士的铠甲。17年之后，白衣天使再一次重整战袍，撑起我们最后的英雄主义，让我们感受到力量和信心！

武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科女医生张旃写下“与夫书”，向医院申请常驻留观室：

此事我没有告知明昌，个人觉得不需要告诉，本来处处都是战场!

1918年西班牙大流感，死亡几干万人。多年后总结，固然有病毒本身的原因，更多的是当年过于恐慌导致病人拥至医院。呼吸道变异病毒不是第一次侵感人类，也不会是最后一次。恐慌沒有必要，临床医生今日的临床经验远胜昔。

在一场看不见敌人的战扬，将无人可幸免!我申请长驻留观室，对病人进行进一步的分检エ作。好处在于不再需要不停的院内会诊可成轻其他医生的负担，病人也可获得延续性治疔，留观室床位也可以流动起来。

苟利国家生与死，岂因祸福避趋之！写下请战书，就是表明了决心，就是签了生死协议的奔赴战场！

张旃医生的丈夫、同在武汉大学人民医院工作、担任神经外I科副主任的李明昌教授在别人朋友圈里看到爱人的请战书后说：“我坚决支持她的决定，但我更希望她能在救治病人的同时，保护好自己和同事。”“我等着你们凯旋！”李明昌悉心叮嘱。

和张旃医生一样的医护人员数不胜数。她们是铿锵玫瑰，他们是逆行者。

武汉大学中南医院，有的医护人员已经戴着口罩工作了12个小时，面罩上的水雾凝固成水往下滴。即便如此，还是有大量的发热患者排着队等着确诊和医治。

武汉金银潭医院，是收治确诊患者的主主战区，许多医护人员已经20多天没有休假，连续工作已经超过420小时，还依然在医院坚守着战斗着。

什么叫悬壶济世？这就是最好的注解！武汉肺炎一战，潮退石现，人们再一次真真切切看见到感知到，医护人员永远是真正的人道主义者，是精神最为明亮的人！谁在诋毁他们，谁再诋毁他们，谁就在毁我长城！

哪里有什么岁月静好，只不过有人替我们负重前行！致敬不计报酬不惧生死逆行在在一线的医护工作者！诅咒那些辱医伤医杀医之人！

正是这些医务人员的拼命血战，才换来了感染者的新生。

据健康武汉官微消息：目前新型冠状病毒肺炎已治愈出院25例。

23岁的李先生就是已治愈出院25例的其中之一，作为武汉首例重症新型肺炎出院患者，近日李先生接受了媒体采访，细讲述了被隔离治疗的经过：医务人员一天工作16个小时，太辛苦了！

（视频来自梨视频）

1月22日，华中科技大学附属同济医院专家组根据包括华中科技大学附属同济医院在内的武汉各大医疗机构诊治的第一批患者的第一手资料制定了《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》（简称《指南》）。

《指南》内容包括：新型冠状病毒肺炎究竟有什么症状，如何检测，如何确认，如何治疗，怎样做好个人防护，出院后需要注意什么等内容。

附《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》：

新型冠状病毒病原学特点

经过病毒序列比对分析，推测新型冠状病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究，冠状病毒对热敏感，保持56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。

起病以发热为主要表现

从临床表现来看，新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等卡它症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

影像学表现早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

除影像学表现外，患者还可出现发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-D二聚体升高，淋巴细胞进行性减少。

发热患者合并哪些症状要怀疑被感染

此次新型冠状病毒性肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎，人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接触病毒数量大，或机体免疫功能较差的患者，极易出现感染。

根据前期诊治经验，发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病；患者发热的同时具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。

在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性，就可确诊。

对于所有疑似病例，需要就地医学隔离，对于轻症患者，可在门诊隔离观察或居家隔离观察。所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表现应立即回到指定医院集中治疗。重症病例者、危重症病例者，需住院治疗。

新型冠状病毒肺炎需要鉴别的疾病

由于此种肺炎患者往往有发热，双肺弥漫性、浸润性病变，首先需要与其他类型肺炎进行鉴别，例如细菌性肺炎，或支原体、衣原体肺炎等非病毒性肺炎，但细菌性肺炎患者往往血象较高，且以单肺为主，咳嗽时可有脓痰.。

其次，与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高，传染性较其他病毒性肺炎强。

另外，还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别，主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别。

抗病毒药、抗菌药物以及激素应用需要注意

目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。对于轻症患者，建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物，如莫西沙星或阿奇霉素。对于重症或危重患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。

糖皮质激素对于病毒是把“双刃剑”，一方面会抑制机体免疫功能，可能导致病毒播撒，另一方面其可以减轻肺部炎症反应，有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状，除非特殊原因，应避免常规皮质类固醇使用。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期（3-5天）使用糖皮质激素。目前尚无特异性抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。

若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素（包括旅行史或接触动物流感病毒）时，经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）或者膜融合抑制剂（阿比多尔）。

老人、孕产妇病情进展相对更快

此次新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。对于免疫功能较差的人群，例如老年人或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。但免疫功能正常人群，感染后可能出现严重炎症反应，导致ARDS或脓毒症表现，不能掉以轻心。

与SARS流行病学特征类似，儿童及婴幼儿发病较少。目前确诊的一例儿童患者症状较轻，但有明确接触史和典型肺部CT改变，病毒转阴较快，预后较好。另有多例儿童疑似患者。

出院患者要按时随访

目前有部分患者已经治疗好转出院，尤其是轻症患者，在出院之前，要常规进行核酸检测，连续2天核酸检测阴性，且临床症状明显缓解，或影像学表现明显好转，可以考虑出院，定期随访。在随访中要注意防范再次出现感染，并居家隔离一段时间，以保证病情完全康复。