维生素D是普遍缺乏的，很多人也开始有意识地去补充，但很多人补了好几个月，还是上不去 。有一次检验科的同行问我，为什么他补了好几个月，还是纹丝不动。我问：你用的是那个？他说：就是那个进口的碳酸钙D3啊。

误区1：单用碳酸钙D3来补充维生素D

有这个误区的还不少，昨天居委的社工来开药，也是说吃碳酸钙D3上不去。其实，碳酸钙D3主要以补钙为主，1片有600mg的钙，但里面的维生素D只是为了促进钙的吸收，本身含量很少，只有125 iu，离维生素D缺乏需要补充的5000iu/天相差非常多，基本等于没吃。

误区2：吃骨化醇来补充维生素D

阿法骨化醇和骨化三醇是维生素D的活性形式，主要用于老年人骨质疏松和肾性骨病的治疗。但骨化醇和骨化三醇并不能够在体内存储，所以并不能够改善维生素D缺乏的情况。也就是说，伴有维生素D缺乏的骨质疏松患者，可以同时服用活性维生素D和普通维生素D。具体原理可参考边平达主任写的科普文章：已经服用活性维生素D，为什么还要补普通维生素D？

需要注意的是，同时补充普通维生素D和活性维生素D的时候，活性维生素D需要减量，足量口服2-3个月普通维生素D后，如果25OHD正常了，那普通维生素D剂量减少为400iu/天，骨化醇和骨化三醇的剂量则恢复正常。

解答：维生素D缺乏应该补哪种？

《原发性骨质疏松诊疗指南（2022）》中建议维生素D缺乏应补充普通维生素D，并使血清25OHD水平维持在30ng/ml以上。维生素D分为维生素D2和维生素D3两种，D2来自于植物，D3来自于动物，两种都可以用来治疗维生素D缺乏。有不少专业人士为之追求经济利益随意夸大其词，说维生素D2比维生素D3，让患者购买价格相对的维生素D2。

除此之外，目前很多保健品里面也含有维生素D，尤其是那种国外代购的全英文的，里面的维生素D含量还不低，目前看到的几款都是1000iu/粒。大家在补充的时候，需要看一下成分和剂量，避免超量服用。如果实在搞不清楚，可以把瓶子拿到诊室里，让医生帮忙看一下剂量。