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2017-12-28
经县扶贫开发领导小组会议研究决定,迅速启动在一般农户中办理慢性病门诊工作,落实普惠医疗政策,让广大群众分享医改成果,提高满意度和获得感。
一、时间安排
从现在起到12月31日为广泛宣传发动阶段,2018年第一季度为集中办理阶段。以后新增慢性病患者,由基层医疗机构当月汇总上报对口支援二级医院,由两者协商确定诊断检查时间,对确认的慢性病患者,于双月中旬报县居民医保中心审核批准后,纳入慢性病管理范畴,享受慢性病门诊政策。
二、办理程序
简化程序,降低确认门槛。由县第一医院、固始县妇幼保健院、固始县中医院、河南信合医院分包到33个乡镇、办事处,派出骨干力量到乡镇卫生院、社区卫生服务中心,集中为一般农户慢性病患者诊断检查,开具诊断证明或检查报告单,加盖二级医院公章,由乡镇卫生院或社区卫生服务中心填报相关纸质(电子)表格报县医保中心统一办理慢性病门诊手续,医保中心审核合格后出具《县医保中心慢性病确认表》,患者凭确认表可在定点医疗机构享受慢性病报销政策。
三、政策界定
(一)列入享受慢性病门诊政策的病种有:糖尿病、高血压、冠心病、慢阻肺、肺心病、肝硬化、风湿及类风湿性关节炎、肺结核、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、精神病、器官移植抗排异治疗、强直性脊柱炎、癫痫病、帕金森综合症、急性脑血管病后遗症16种。
(二)门诊慢性病不设起付标准,报销比例为65%,实行定点治疗,限额管理。恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、帕金森综合症,月支付上限为700元/人,其它12种病种月支付上限为260元/人。
(三)年度内申报门诊慢性病的病种数量不限,不再限制固定医疗机构指定医生就诊,可在全县范围内自由选择医保定点医疗机构和具有资质的医生进行门诊慢性病的诊疗。
(四)慢性病门诊政策享受只限于固始县境内,在县境外门诊治疗不享受此政策。